一名 40 多岁男性上班族，通过注射 GLP-1（俗称瘦瘦针），在一个月内快速减重 5 至 10 公斤，随后却出现耳闷、能听见自己呼吸声与吞咽声等异常症状。就医检查听力正常，但鼻咽内视镜发现，其耳咽管周围支撑组织明显变薄，确诊为耳咽管开放症。

耳咽管是连接鼻咽与中耳的重要通道，正常状态下多呈关闭状态，仅在吞咽、打哈欠时短暂打开，用以平衡压力、保护中耳。一旦体重在极短时间内大幅下降，身体水分流失、黏膜萎缩，加上支撑耳咽管的脂肪垫减少，就会导致耳咽管无法正常闭合，长期处于开放状态，引发耳咽管开放症。

患者典型症状为自听增强：总能听到自己的呼吸、说话、吞咽回音，伴随耳闷、堵塞感，虽不疼痛、听力也多正常，却严重干扰生活与专注力。症状通常在躺下后减轻，站立、运动、劳累时会明显加重。

除快速减重外，高龄、荷尔蒙波动（如停经女性）也可能诱发此病。而近期门诊中，不少患者都与注射瘦瘦针、体重急速下降有关。

医师强调，问题不在于减重本身，而在于下降速度过快。即使只减 5–6 公斤，若每周减重＞1 公斤、一个月＞4–5 公斤，对敏感体质者就可能诱发不适。

诊断时，医师会透过内视镜、听力检查等，排除中耳炎、感染、肿瘤等问题后确诊。很多人误以为耳朵只有 “堵住” 才是异常，却忽略 “过度通畅” 也是疾病，因而延误就医。

治疗上，若与快速减重相关，只要放慢减重速度、补足水分、保持黏膜湿润，搭配鼻腔冲洗，多数人可逐步缓解。若症状持续影响生活，可考虑玻尿酸或自体脂肪局部注射支撑，有效改善不适。

追求瘦身不应以牺牲健康为代价。若在快速减重后出现耳闷、自听回音、能听见呼吸声等状况，应尽早就医检查，兼顾瘦身效率与身体健康。

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